Запрет на аборты глазами врача

Запрет на аборты глазами врача

Сейчас, когда Верховный суд становится все более консервативным, многие люди, которые поддерживают право женщины выбрать аборт, боятся, что решение по делу «Ро против Уэйда» 1973 года, которое предоставило им это право, может быть отменено. Когда возникают такие опасения, мы часто слышим об «ужасных старых временах» до дела Ро. В то же время сейчас уже мало врачей, которые смогли бы рассказать о своем личном опыте в связи с этим. Я могу.

Я гинеколог на пенсии, уже сильно за 80. Мое обучение по специальности проходило в Нью-Йорке с 1948 по 1953 год, в двух крупнейших городских больницах. В них я видел и лечил практически все осложнения от подпольных абортов, которые только возможны. Аборт делала либо сама пациентка, либо наемный человек — как правило, невежественный, неумелый и, вероятно, безразличный. Пациентка никогда не говорила нам, ни кто это сделал, ни где и при каких обстоятельствах это произошло. Ей срочно была нужна наша помощь, чтобы завершить процесс или, что часто бывало, исправить ущерб, который был причинен.

Пациентка также не объясняла, почему она пыталась сделать аборт, и мы не спрашивали. Это решение, которое приняла она сама, по причинам, которые касаются только ее. Было ясно только одно. Женщина подвергала себя ужасному риску, и она в буквальном смысле не знала, выживет она или умрет. Было очевидно и другое. Ее отчаянная потребность прервать беременность вынуждала ее выбирать абсолютно любой доступный метод.

Знакомый символ нелегальных абортов — проволочная вешалка для одежды. Может быть это и символ, но он основан не на мифе. В годы моей работы в Нью-Йорке несколько женщин поступали в больницу, когда вешалка была еще в матке. Когда вешалку вводили в матку — это могла делать и сама женщина — она застревала в шейке матки, и ее невозможно было достать.

У нас тогда не было ультразвука или других методов сканирования общепринятых сегодня. Женщине давали анестезию, и мы удаляли кусок металла, задержав дыхание, потому что было неизвестно, проткнула ли вешалка матку и прошла ли в брюшную полость. К счастью, в тех случаях, которые я видел, этого не произошло.

Тем не менее, использовались не только простые вешалки. Для прерывания беременности применялись все инструменты, которые только можно вообразить — штопальные иглы, вязальные крючки, граненые солонки, бутылки из-под содовой — иногда целые, а иногда и с отбитым горлышком.

Другой метод, с которым я сам не встречался, но о котором я слышал от коллег из других больниц — мыльный раствор, который вводился шприцем в матку. Это могло привести к почти моментальной смерти, если пузырек раствора попадал в кровеносный сосуд и переносился в сердце.

Самый худший случай, который я видел, и я надеюсь, что такого больше никто не увидит — медсестра, которая поступила в больницу с тем, что было похоже на частично вышедшую пуповину. Однако при осмотре мы сразу поняли, что это не пуповина, а часть ее собственного кишечника, которая была вытащена крюком для проведения аборта. Потребовалось шесть часов операции, чтобы удалить инфицированную матку и яичники, а также восстановить часть кишечника, которая еще могла функционировать.

Важно помнить, что решение по делу «Ро против Уэйда» не означало, что будут проводиться аборты. Они всегда проводились, еще в Древней Греции.
На самом деле решение означало, что прерывание беременности будет проводиться медицинским персоналом, в адекватных медицинских условиях. И таким образом, женщины, наконец, получат права людей первого класса, а врачи получат свободу лечить их как таковых.

Вешалка для абортирования

… об опыте запрета абортов в Польше и текущих протестах

Запрет абортов. Опыт Польши

К чему привел польский закон 1993 года, ужесточивший правила прерывания беременности

В России активно обсуждают идею законодательного ограничения или запрета абортов. Обращение с предложением запретить аборты подписал патриарх Кирилл, его поддержал верховный муфтий Талгат Таджуддин. Более умеренные противники абортов хотят вывести эту процедуру из тех, что покрывает обязательное медицинское страхование. На эту тему сейчас много говорят и в Польше — парламент рассматривает законопроект, который может ужесточить и без того крайне жесткие правила. Эту инициативу поддерживает правящая консервативная партия «Право и справедливость». В стране проходят массовые акции противников ужесточения. В Польше запрещены аборты с 1993 года. «Медуза» рассказывает о том, как работает этот запрет и какие выводы можно сделать из 23-летнего опыта жизни практически полностью без легальных абортов.
Аборт в Польше запретили в 1993 году. Тогда парламент принял «Закон о планировании семьи, защите плода и условиях прерывания беременности».
По этому закону женщина может прервать беременность только в трех случаях:
— беременность угрожает жизни или здоровью женщины;
— медицинские исследования показывают, что ребенок с высокой степенью вероятности родится с тяжелым и необратимым дефектом или неизлечимой болезнью, которая поставит под угрозу его жизнь;
— есть основания полагать, что ребенок был зачат в результате преступления — например, изнасилования.
В первых двух случаях аборт можно делать только до тех пор, пока плод недостаточно развился для того, чтобы жить вне утробы. В случае зачатия в результате преступления срок возможного аборта оговорен четче — не позже окончания 12-й недели беременности. Сведения о том, что беременность наступила в результате преступления, должен подтвердить прокурор. Медицинские показания к аборту должны быть заверены врачом.
Кроме запрета на аборт закон устанавливает обязанности государства помогать беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В школах вводится обязательный курс сексуального воспитания и ответственного родительства. Ответственность за нелегальный аборт несет тот, кто проводил операцию или занимался ее организацией, а не женщина. Наказание — до трех лет тюрьмы.
Официально в Польше почти нет абортов. По данным государственной статистики, в 2014 году аборт сделали всего 970 женщин. Для сравнения: на Украине в 2014 году было проведено 116104 аборта, в Испании в 2013-м — 108690. При этом в 1997 году, когда в Польше вступила в силу поправка, которая позволяла делать аборт женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, количество легальных абортов резко выросло. Спустя год Конституционный суд Польши эту поправку отменил.

Институт легальных абортов в Польше работает плохо. Правозащитники отмечают, что даже если у женщины есть законные основания для аборта и она хочет пройти эту процедуру, она сталкивается с серьезными трудностями. В частности, из-за того, что у врачей есть право отказаться проводить операцию по религиозным соображениям. Получить медицинское подтверждение, что роды могут повредить здоровью матери, непросто. В 2007 году Европейский суд по правам человека присудил компенсацию Алиции Тысенц (Alicja Tysiac): она пыталась добиться разрешения на прерывание третьей беременности, потому что страдала серьезным заболеванием глаз. Ей отказали, и из-за этого женщина практически ослепла. Случаи, когда беременность разрешают прервать из-за того, что она стала результатом преступления, единичны. Судя по статистике преступлений на сексуальной почве и опыту других стран, причина может быть именно в том, что институт легальных абортов работает плохо.
На самом деле абортов гораздо больше. Но сколько — никто не знает. Официальная статистика не отражает реального положения дел, это признают даже те, кто поддерживает запрет. Многие женщины ездят прерывать беременность в соседние страны, некоторые проходят «подпольные» операции. Неизвестное число женщин самостоятельно избавляется от плода — например, с помощью специальных препаратов.
По оценке польской Федерации женщин и планирования семьи (организации, выступающей против запрета), ежегодно на аборт решаются от 80 до 100 тысяч польских женщин. При этом авторы этой оценки признают, что у них нет «твердых» данных — их выводы во многом построены на сравнительном анализе. В частности, они сравнивают нынешние официальные оценки количества абортов со статистикой до запрета. В 1988 году в Польше прошло 105?333 аборта, а в 1993-м — всего 676. По словам правозащитников, сложно поверить, что запрет столь эффективно сократил количество нежелательных беременностей и последующих абортов. Сотрудники федерации судят о ситуации с нелегальными абортами и по другим данным — по разговорам с женщинами, которые звонят на их горячую линию, по большому количеству рекламы с предложениями об абортах и так далее.
Также невозможно установить, сколько полек выезжают делать аборты за рубеж, но, вероятно, речь идет о тысячах операций. В 2010 году «абортивный туризм» обсуждался в польском парламенте: врачи из Австрии, Германии и Голландии рассказали, что в их клиниках каждый год беременность прерывают десятки и сотни полек.
В 2013 году польская социологическая служба CBOS провела опрос, согласно которому по меньшей мере один аборт совершили от 4,1 до 5,8 миллиона польских женщин — то есть почти каждая четвертая.
Сторонники запрета считают, что число «незаконных» абортов не так велико. Противники абортов признают, что настоящая статистика превышает официальную, но считают, что оценки Федерации женщин и планирования семьи взяты с потолка. Они оценивают количество «незаконных» абортов в 7–14 тысяч ежегодно. Демографы, проводившие эти расчеты, взяли за основу официальную статистику абортов в 1997 году и умножили на предполагаемое соотношение легальных и нелегальных абортов.
Уровень женской смертности от подпольных абортов ничтожен. Эксперты, критикуя запреты абортов, часто говорят о том, что это приведет к большому количеству подпольных операций и, как следствие, к высокому уровню женской смертности. Опыт Польши это не подтверждает: с 1999 по 2006 год известен только один случай, когда женщина умерла во время нелегальной операции. Исследователи считают, что это связано с тем, что, во-первых, такие операции в основном проводят профессионалы из частных клиник, во-вторых, медицина в целом стала совершенней, в-третьих, что многие прерывают беременность с помощью достаточно безопасных препаратов.
Запрет абортов не улучшил демографию Польши. Есть популярный миф, согласно которому ограничение абортов помогает повысить рождаемость. Такого мнения придерживается, например, патриарх Кирилл. В Польше аборты запрещены, но в ней — один из самых низких в Европе показателей рождаемости. Старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ Виктория Сакевич считает, что такая низкая рождаемость может говорить о популярности нелегальных (в том числе зарубежных) абортов — учитывая, что польки в основном используют не самые эффективные способы контрацепции. Другие эксперты связывают низкие показатели рождаемости среди прочего с тем, что в стране мало женщин репродуктивного возраста.
Запрет на аборты — одна из причин отказа от детей. В Польше женщины часто отказываются от ребенка (3,7 случая на 1000 детей) — это не самый высокий показатель в Евросоюзе, но один из высоких. Исследования показывают, что одна из ключевых причин такой ситуации — запрет на аборт.
Польские власти хотят еще больше ужесточить запрет на аборты. В местном парламенте обсуждают законопроект, который оставляет только одну причину для легального аборта — угроза для жизни и здоровья матери. Документ также вводит уголовную ответственность для женщины за нелегальный аборт — в том числе за попытку. Более того: текст сформулирован так, что матерей, переживших выкидыш, могут подвергать разбирательству — не спровоцировала ли его сама женщина. Законопроект уже прошел первое чтение. В стране проходят многотысячные акции противников инициативы. Одним из символов протеста стала вешалка для одежды — инструмент, с помощью которого женщинам в разных странах приходилось самостоятельно прерывать беременность.

«Meduza», 29 сентября 2016 года

Польки протестуют по-черному

В дискуссию о запрете абортов вмешалась премьер-министр

Премьер Польши Беата Шидло вчера объявила, что правительство консерваторов "не работало и не работает" над изменением законодательства о прерывании беременности. С таким заявлением она выступила после того, как накануне около 100 тыс. человек приняли участие в общенациональной акции протеста. Демонстранты выступили против законопроекта, подразумевающего полный запрет абортов, который уже прошел первое чтение в Сейме. Проблему соблюдения прав женщин в Польше обсудят сегодня и депутаты Европарламента.
На пресс-конференции по итогам заседания кабинета Беата Шидло сделала заявление, которого ожидали участники протестов. "Правительство не работало и не работает ни над каким законом, изменяющим законодательство, регулирующее право на прерывание беременности", — сказала премьер. В католической Польше сегодня действует один из наиболее жестких в Европе законов, регулирующих возможность прерывания беременности. Аборт допустим не по желанию женщины, а только в трех случаях — если беременность наступила в результате преступления (например, изнасилования), угрожает здоровью женщины или если плод имеет серьезные пороки развития.
В сентябре Сейм рассмотрел два законопроекта. Один предусматривал ослабление запрета на аборты, другой — его ужесточение. Первую инициативу депутаты отвергли, а вторую, выдвинутую общественной организацией "Стоп абортам", направили на доработку в профильную комиссию Сейма. Как пояснили вчера "Ъ" в польском парламенте, рассмотрение законопроекта пока не значится в календаре комиссии, а сама законодательная процедура предполагает внесение поправок и дальнейшее согласование сначала в Сейме, а затем в Сенате. Но первоначальное содержание инициативы "Стоп абортам" успело расколоть не только польское общество: сегодня проблему соблюдения обсудят депутаты Европарламента.
В нынешнем варианте законопроект предусматривает полный запрет абортов, а также лишение свободы сроком до пяти лет за совершение аборта — как для врача, так и для матери или ее "сообщников". Под эту статью может попасть, например, отец, сопроводивший несовершеннолетнюю изнасилованную дочь на аборт в соседнюю Германию. Перспектива таких ужесточений возмутила многих поляков: в соцсетях развернулась акция #czarnyprotest ("черный протест"), участники которой фотографировались в черной одежде в знак протеста против ограничений. А в понедельник "черный протест" вылился на улицы: около 100 тыс. человек приняли участие в демонстрациях в Варшаве и других городах. "Мое тело — мое дело",— гласил один из самых популярных лозунгов. А другой предупреждал: "Правительство — не беременность, можно и сократить срок".
"Мы не можем позволить, чтобы совесть заменялась Уголовным кодексом, чтобы полек лишали права на выбор",— заявила экс-премьер и один из лидеров оппозиции Эва Копач. "Эти выступления — личные, эмоциональные и очень спонтанные, в них принимают участие не только крайне либерально настроенные польки. С одной стороны, это результат отсутствия открытой общественной дискуссии, с другой — свидетельство силы общества, его способности самоорганизоваться в случае протеста", — заявил "Ъ" польский социолог Иренеуш Кшеминьский.
"Когда существует уголовная ответственность для врача, совершающего криминальное прерывание беременности, — это оправданно, но вводить ее для женщины — это посягательство на ее право на жизнь, ее право на свободу личности. И не учитывать состояние ее здоровья при этом — негуманно", — пояснила "Ъ" главврач старейшего в России родильного дома N6 имени Снегирева (Санкт-Петербург) Марина Зайнулина. По словам госпожи Зайнулиной, дискуссии вокруг законодательства о прерывании беременности в Польше и в РФ — разной природы. "В российской медицинской традиции врачи стремятся к сохранению беременности, но вопрос о полном запрете абортов вряд ли может быть поставлен, тем более что искусственное прерывание беременности впервые в мире было разрешено в СССР в 1920 году. Для сравнения: в Великобритании аборты были разрешены лишь в 1967 году, а в США — в 1973-м. В итоге российское законодательство учитывает и права плода, и права женщин, и состояние их здоровья. Хотя сейчас идет дискуссия о том, должно ли государство финансировать прерывание беременности только по желанию женщины и без медицинских показаний".

Вешалка для абортирования

В условиях критической демографической ситуации, характеризующейся выраженной депопуляцией во многих регионах Казахстана, проблемы репродуктивного здоровья населения приобретают особую значимость. И поэтому важнейшей государственной задачей является охрана репродуктивного здоровья населения.

Что такое репродуктивное здоровье? Это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, которое характеризует способность людей к зачатию и рождению потомка, гарантия безопасности беременности, родов, здоровья ребенка, а также матери, возможность планировать следующие беременности, в том числе, и предупреждение нежелательных беременностей.

На сегодняшний день основной проблемой репродуктивного здоровья женщины является искусственное прерывание беременности (аборт), сопровождающееся гибелью эмбриона. В результате этого бывают гормональные стрессы, переживаемые организмом. Ни для кого не секрет, что аборт может привести в будущем к бесплодию, однако часто бывает, что нежелание использовать средства контрацепции сильнее, чем боязнь последствий аборта.

Всем известно, что беременность – это состояние, требующее перестройки работы всех систем и органов, которое способствует правильному развитию плода, подготовке организма к родам и кормлению новорожденного. Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной женщины возникают многочисленные и сложные физиологические процессы. В нервной системе понижается возбудимость коры головного мозга, повышается тонус парасимпатической нервной системы; происходит сложная перестройка гормонального гомеостаза, обусловленная функционированием плаценты; необходимо увеличение потребности в кислороде, что приводит к усиленной работе легких и расширению грудной клетки; происходит увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к физиологической гипертрофии левого желудочка; в иммунной системе возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма женщины и плода. Эти изменения и перестройка систем в организме женщины определяют нормальное течение беременности, а также нормальное развитие плода.

В зависимости от срока наступившей беременности в современной медицине разнятся и методы ее прерывания. На ранних сроках (2–8 недель) применяется медикаментозная провокация самопроизвольного аборта или вакуумная аспирация (мини-аборт), на более поздних сроках (6–22 недели) – «классический аборт», непосредственно хирургическое вмешательство в полость матки, а на сроке от 22-х недель – вызов преждевременных родов [2]. Медикаментозный аборт, или фармацевтический аборт, прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов. Этот метод аборта относится к безопасным методам проведения аборта и проводится при сроке до 9 недель. Результат этого аборта до 95-98% полное удаление плода [3]. Сегодня для медикаментозного аборта используют проверенные препараты. Их действие можно описать как способствование самопроизвольному выкидышу. Лекарственное вещество действует на плодное яйцо таким образом, что оно как бы отрывается от стенки матки и выходит вместе с обильными менструальными выделениями. Медикаментозное прерывание беременности является одним из «безопасных» для организма женщины, так как его воздействие не влияет на репродуктивную функцию женщины. В будущем женщина сможет не только выносить и родить здорового ребенка, но и сохранить свое женское здоровье. Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100% случаев [3]. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже.

Хирургический аборт – это «классический» и самый безотказный способ прерывания беременности. Он делается на сроках позже 7 недель, когда эмбрион достигает нескольких граммов веса. Для этого матка выскабливается изнутри специальным хирургическим инструментом в виде острой ложечки – кюреткой. От этого и появилось другое название этого метода «кюретаж» [3]. В гинекологии он очень широко распространен и применяется не только с целью аборта: выскабливание часто необходимо при многих гинекологических заболеваниях. Инструментальный метод в настоящее время рекомендуется к применению только в случаях, когда применение других методов невозможно по срокам беременности или в случае неудачного прерывания беременности медикаментозными или вакуумно-аспирационными методами и проводится под наркозом. Аборт хирургическими методами проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Выбор того или иного метода зависит также от возможностей конкретного медицинского учреждения.

Криминальный, опасный аборт – искусственный аборт, который делает человек без медицинского образования или не имеющий соответствующей квалификации, аборт, произведенный самой женщиной. В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма, мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам. Очень опасными являются попытки самостоятельно прервать беременность с помощью введения в полость матки каких-либо химических веществ. Такие действия приводят чаще всего к тяжелым отравлениям, а не к аборту. Ни в коем случае нельзя производить аборт вне лечебного учреждения. Такие опыты в большинстве случаях сопровождаются тяжелыми осложнениями и представляют угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Беременность и ее прерывание, связаны с наиболее значительным риском для здоровья женщины в репродуктивном возрасте. Влияние на здоровье женщины оказывает прерывание беременности на любом сроке. Многие из последствий проявляются не сразу, а через некоторое время. В процессе операции по прерыванию беременности может произойти проникающее ранение шейки или тела матки – перфорации (или прободения). В таких случаях требуется производство срочной операции с вскрытием брюшной полости, которая нередко заканчивается полным удалением матки. Кроме того, на маленьких сроках беременности процедура проведения аборта проходит вслепую, поэтому всегда существует определенный риск нарушения целостности внутренних стенок матки, ранения их инструментом, и как следствие – возникновения кровотечения, которое может начаться спустя несколько часов или дней после аборта. В большинстве случаев это приводит к повторному выскабливанию матки. А потеря крови ухудшает состояние всего организма. Полость матки после аборта превращается в сплошную кровавую рану, и повязку на нее не наложишь. Поэтому типичным последствием аборта становятся различные инфекции. Треть смертей женщин после медицинского аборта наступает по причине заражения крови.

Самыми частыми осложнениями после аборта на фоне гормональных проблем и снижения иммунитета являются воспалительные заболевания половых органов, которые могут привести к отекам, появлению боли, повышению температуры, некротическому распаду матки, сужению шейки, что может потребовать хирургического вмешательства. Воспалительные процессы могут распространиться на яичники, брюшину, околоматочную клетчатку, что опасно для жизни женщины. Болезни могут быть как острыми, так и перетекать в хроническую стадию. У 11% женщин развивается эрозия шейки матки, которая грозит невынашиванием следующей беременности и онкологическими заболеваниями [4]. Эндоцервицит диагностируют у 7% женщин, сделавших аборт.

Воспаление неблагоприятно сказывается на менструальной, сексуальной и детородной функциях женщины. От нарушений менструального цикла после аборта страдают 4-5% женщин [4]. После аборта изменяется ритм менструаций и может быть аменорея (длительное, в течение 6 месяцев и более отсутствие менструации). Характер менструального цикла является одним из важнейших показателей здоровья женщины в целом, поэтому любые его нарушения требуют безотлагательного обращения к гинекологу. Из-за воспаления может произойти снижение сексуального влечения, отсутствие оргазма, появление болей при интимной близости.

Именно воспалительные процессы приводят к одному из серьезнейших осложнений поле аборта – бесплодию. Особенно часто к бесплодию приводит прерывание первой беременности. Для молодых нерожавших женщин прерывание беременности представляет большую угрозу, нежели для тех, у кого уже есть дети. Последствием аборта может стать невозможность наступления или осложненное течение следующей беременности, внематочная беременность, преждевременные роды, приращение плаценты и т.д.

Прерывание беременности всегда нежелательно, а у женщин с резус-отрицательной кровью (при резус-положительном муже) категорически противопоказано. Аборт при первой беременности в этом случае может привести к возникновению тяжелого заболевания – гемолитической болезни у эмбриона при последующих беременностях. Перенесенный аборт зачастую вызывает у таких женщин резус-конфликт, что заканчивается гибелью ребенка или рождением больного малыша.

Как отмечалось ранее, при наступлении беременности в организме женщины начинается мощная гормональная «перестройка». Искусственное ее прерывание наносит сильнейший удар по здоровью, вызывая сбой в работе эндокринной и нервной систем. Аборт может спровоцировать развитие рака груди и эндометриоза.

По статистике, у половины женщин бесплодие вследствие непроходимости маточных труб возникает после аборта. К бесплодию приводит и медикаментозный аборт, если организм женщины не в силах восстановить нормальный гормональный баланс. Если беременность наступила, перенесенные женщиной аборты увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов. Это происходит потому, что травмированная абортом матка заживает неровно, на ней образуются рубцы, микротрещины, что затрудняет нормальное питание зародыша, а потом удержание маткой подросшего ребенка.

Знание всех возможных осложнений позволяет еще раз подумать и отнестись к этой проблеме осмысленно, а не идти на поводу у эмоций, страха будущего и чужих мнений.

Искусственное прерывание беременности оказывает влияние и на психическое состояние (постабортный синдром). У женщины может развиться депрессия и как результат – стремление уйти от стрессовой ситуации – увлечение психотропными и наркотическими средствами. Постоянно подавленное настроение, муки совести и чувство вины нередко приводят к расстройствам сна, появлению навязчивых страхов, ночных кошмаров.

Первой задачей нашего общества является сохранение репродуктивного здоровья будущих матерей. Пути решения этого вопроса: профилактика незапланированной беременности, снижение абортов, материнской смертности и болезней после аборта. Каждая женщина должна сделать все возможное, чтобы беременность была запланированной!

Таким образом, искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на реализацию репродуктивной функции женщины. Аборты продолжают составлять одну из основных причин смерти в структуре материнской смертности. Соответственно, и осложнения после аборта остаются нашей глобальной проблемой.

Вешалка

Тимоти Говард берет под свое крыло одного из раскаившихся пациентов. Лана хочет оправдать Кита Уолкера. Доктор Арден проводит эксперимент.

Сюжет [ ]

Джонни Морган посещает психолога доктора Гарднера, чтобы обсудить с ней свою зависимость от убийств. Он рассказывает ей, что в детстве он сдирал кожу с животных, а после начал делать это с женщинами. Джонни не понимал, зачем он это делает, пока не выяснил, что он сын Кровавого Лика. Именно он похитил Терезу и пытался снять с нее кожу.

После этого он убивает доктора Гарднера. К ней приходит ее пациентка Лори, которая находит ее труп, а затем видит окровавленного Джонни.

Мария Евникия вызывает Лану в свой кабинет, где сообщает, что, по результату анализов, она беременна. Лана говорит, что не хочет ребенка, рожденного от изнасилования, но дьявол против аборта. Лана падает в обморок, когда хочет уйти.

Джуд Мартин просыпается, привязанная к кровати, где монсеньор сообщает ей, что она обвиняется в убийстве Фрэнка Макканна. Суд постановил заключить ее в Брайрклифф, а также ее лишили сана монахини. Все дали показание против нее, включая Ли Эмерсона, который выжил после схватки с Джуд.

Тимоти Говард и Мария Евникия разбирают вещи Джуд. Монахиня говорит, что знает о планах монсеньора стать папой, и собирается помочь ему в этом. Джуд сопротивляется при попытке дать ей лекарство. Монсеньор приводит к Джуд Ли Эмерсона. Ли говорит, что прощает её.

Лана приходит к Киту и говорит, что им нужно убить Тредсона. Кит говорит, что перед этим нужно выбить из него признание. Она идет к Тредсону, чтобы сообщить о своей беременности. Он умоляет ее оставить ребенка и обещает измениться. Лана угрожает сделать аборт металлической вешалкой и просит Тредсона рассказать почему он убил тех женщин. Когда Лана спрашивает о Венди, маньяк отвечает, что та не любила Лану, так как бросила ее здесь. Тут Кит включает запись их разговора и уходит, чтобы спрятать ее. Лана говорит Тредсону, что уже убила их ребенка этой ночью, и обещает убить его самого.

Когда Кит прячет запись в ванной, туда заходит Арден, который приглашает его в свой кабинет. Он рассказывает, что инопланетяне похитили труп Грейс Бертранд, и показывает их следы из туннеля. Доктор предполагает, что они заинтересованы в Ките, из-за чего похищают всех женщин, с которыми он вступал в половую связь. Арден предлагает временно убить Кита, чтобы призвать инопланетян. Кит соглашается, так как хочет еще раз увидеть Альму.

Ли Эмерсон молится в храме, что замечает монсеньор. Убийца говорит, что собирается покаяться в своих грехах. Тимоти решает окрестить Ли в святой воде, но после завершения ритуала, он начинает топить монсеньора.

Лана ворует нож в пекарне, но санитар замечает это и отнимает его. Она решает убить Кровавого Лика вешалкой, но не находит его в кладовой. В коридоре она натыкается на Марию Евникию и обвиняет её в том, что она выпустила его. Дьявол изымает у нее вешалку и говорит, что ей не удалось убить ребенка. Она сообщает Лане, что у нее будет мальчик.

Джуд подсаживается к Лане в общей комнате. Она извиняется перед ней за все и обещает вытащить ее отсюда. Лана не доверяет ей, но Джуд собирается заслужить ее доверие. Она разбивает пластинку с песней «Dominique».

Доктор Арден вводит Киту цианистый калий, который должен остановить его сердце. Свет в лечебнице начинает мигать. Арден обнаруживает комнату, из которой исходит сияние. Там он находит Пеппер и беременную Грейс.